사회복지현장실습생 프로파일

1. 인적사항

이 름		성 별		생년월일
학 교	대학교 학년( 학기)			전 공
				부(복수)전공
전화번호	집 : 핸드폰 :			E-mail
거주지	(행정동까지만 작성해주세요)

2. 이수한 전공과목(과목이 없으면 빈칸에 추가로 기재해주시면 됩니다.)

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
인간행동과 사회환경			사회복지실천론			사회복지실천기술론
지역사회복지론			사회복지정책론			사회복지행정론
사회복지법제론			사회복지조사론			상기 8교과목은 자격시험 필수교과로, 4과목이상 이수해야 실습신청이 가능함
사회복지개론			사회복지자료분석론			프로그램개발과평가
가족복지론			아동복지론			청소년복지론
노인복지론			여성복지론			장애인복지론
정신건강론			정신보건사회복지론			의료사회복지론
학교사회복지론			산업복지론			자원봉사론
사회문제론			사회복지발달사			사회보장론
교정복지론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
사회복지윤리와철학

3. 경력(실습, 자원봉사, 사회복지 관련 활동 등)(*자원봉사시간은 VMS 또는 1365실적)

활 동 처	활동기간 (기간과 시간 반드시 기재)	주 요 활 동 내 용 (구체적으로 어떤 일을 했는지 기재)
ex)중림종합사회복지관	2019년 1월~12월, 매주 1회 (00시간)	지역 캠페인 참여

4. 사회복지를 선택하게 된 이유

5. 본 실습기관을 선택한 이유(실습내용에 기반하여 작성)

6. 실습을 통해 성취하고자 하는 목적 및 목표(개조식으로 작성)

실습목적
실습목표	1. 2. 3. 4. 5.
목표달성 평가기준

7. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면

2) 개인적인 특성 측면

8. 취미 및 특기

9. 기타(실습관련 건의사항, 실습지도자 건의사항 등)

▢ 본 신청서와 관련하여 개인정보보호법과 관련하여 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. (체크 √)

※ 개인정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리 목적으로 활용되지 않습니다.

작성일 :      년   월   일

작성자 :               (인)

중림종합사회복지관장 귀하

개인정보 수집 및 이용동의서

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본 실습생 모집 공고와 지정 이메일을 통해 제출하는 지원서는 복지관이 직접 접수하고 관리하며, 향후 지원서 관리 책임은 복지관에 있습니다.

2. 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

지원자는 개인정보의 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 지원서를 통해 제공받는 정보는 복지관의 실습생 모집 전형에 필수적인 항목으로 해당 정보를 제공받지 못할 경우 복지관은 공정한 선발전형을 진행할 수 없어 실습 모집 전형에 지원이 제한될 수 있습니다.

3. 수집하는 개인정보 항목

수집정보 항목: 성명, 성별, 생년월일, 학력사항, 주소, 연락처, 이메일, 실습/직장(체험)/봉사활동 경력, 기타 자격사항, 자기소개 등

4. 수집 및 이용목적

실습모집 전형의 진행, 진행단계별 결과 등 정보안내

사회복지현장실습생 모집 업무에 필요한 자료 활용

5. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원서 상에 작성하신 개인정보는 수집 및 이용 목적을 달성한 시점에서 지체 없이 파기합니다.

본인은 「개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서」를 충분히 숙지하였으며,

제출한 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

□ 동의            □ 비동의

년        월       일

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